为深入推进紧密型县域医疗卫生共同体（以下简称“县域医共体”）建设，我局会同有关部门在调查研究、广泛征求意见的基础上，结合我市实际，研究制定本方案。

一、制定背景

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神和习近平总书记视察我省重要讲话重要指示精神，按照《关于印发<全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案>的通知》（黑卫基层发〔2024〕12号）要求，加快推进紧密型县域医疗卫生共同体（以下简称“医共体”）建设，深化全市医药卫生体制综合改革，优化整合市域医疗卫生资源，提升基层卫生健康服务能力和服务体系整体效能，落实分级诊疗制度，满足人民群众健康需求，努力推动“健康尚志”建设，结合我市实际，制定本方案。

二、主要内容

（一）坚持政府主导，构建高标准县域医共体组织体系

一是完善管理体制和推进机制。组建由市委市政府主导，卫生健康、财政、医保等医共体成员单位参与的医共体管理委员会（以下简称“医共委”），医共委决策医共体的规划建设、投入保障、人事安排等重大事项。二是因地制宜组建县域医共体。结合我市实际情况，组建由人民医院牵头，其他基层医疗机构组成的县域医共体。医共体成员单位法人资格原则上保持不变。三是加强城乡联动机制建设。深化城市支援农村工作，建立健全城市三级医院包县（市）、二级医院包乡镇、乡镇卫生院包村屯工作机制。四是推进乡村一体化管理。探索将符合条件的村卫生室逐步转为乡镇卫生院延伸举办的村级医疗服务点，实行行政、人员、业务、药品、财务、绩效等统一管理。强化村卫生室基本医疗服务能力，建立村医常态化专业培训机制。五是健全完善医防协同。建立健全专业公共卫生机构对医共体开展技术指导和业务培训，下派人员到乡镇服务，加强医防协同和资源信息共享等工作机制。

（二）优化资源配置，建设高效率县域医共体运行机制

一是健全决策机制。制定医共体章程，明确组织框架，完善牵头医院和成员单位共同参与、定期协商的议事决策制度。选强配齐县域医共体负责人员，负责人员中要有基层医疗卫生机构代表。二是强化绩效考核。明确医共体年度任务目标和绩效考核指标，引导优质资源下沉。卫生健康部门会同相关部门定期开展医共体考核，考核结果提交医共委审定后，与公共卫生服务等财政补助资金、医保基金支付、绩效工资总量核定以及负责人薪酬、任免、奖惩等挂钩。三是优化内部管理。坚持县域医共体服务主体定位，逐步实现行政、人事、财务、业务、用药、信息、后勤等统一管理。四是提高管理质量。充分发挥省市级质控中心指导、县级质控中心实施作用，完善县域医疗质量和控制管理体系，织密三级质控网络。五是实现互联互通。统一县域医共体内信息系统，加强数据互通共享和业务协同，推动人工智能辅助诊断技术在县域医共体内的应用，加强网络信息安全。六是发展远程医疗。建设远程会诊中心，推动远程会诊平台、医学影像云平台等远程医疗服务延伸到乡村。推行基层检查、上级诊断、结果互认。推广电子健康档案、电子病历在县域尤其在基层医疗卫生机构的普及应用。

（三）完善服务功能，打造高质量县域医共体整体服务

一是促进资源共享服务。规范成员单位服务行为和流程，依托医共体建设中心药房，建立医共体内药品供应保障联动管理机制。二是加强重大疫情应对。健全医共体传染病监测预警机制，严格落实传染病疫情信息报告和发热门诊、哨点医院等监测任务，配合疾控机构做好疫情核实等工作。强化医共体内各成员单位传染病防控知识和技能培训，落实重大公共卫生任务。三是强化医疗应急处置。健全分级分层分流的重大疫情救治机制，加强重大疫情医疗资源和物资储备，加强基层医疗应急小分队建设，完善传染病和突发事件医疗应急处置预案，提升重大疫情应急和突发公共事件处置能力。四是拓展家庭医生签约服务。综合医院要设立全科医学科，组织医师开展家庭医生签约服务，扩大做实一般人群和重点人群签约服务，稳步提升覆盖率。建立健全家庭医生首诊制度，医共体内畅通双向转诊通道。五是创新医防融合服务。完善医共体公共卫生责任清单，围绕重点人群开展疾病预防、筛查、诊治、康复等一体化服务。强化临床医生医防融合服务意识，把预防融入临床诊治全过程。六是提升中医药服务能力。市中医医院统筹县域中医药服务资源，发挥县域中医医疗、预防保健、特色康复、人才培养、适宜技术推广和中医药健康宣教龙头作用。

（四）深化体制机制改革，健全高水平县域医共体支持保障

一是落实政府投入责任。基层医疗卫生机构基本建设和设备购置等发展建设支出，由地方政府根据发展建设规划足额安排；人员经费和业务经费等运行成本通过服务收费和政府补助补偿。二是优化人事编制管理。落实医共体在编制使用、人事安排、绩效考核等方面的自主权，根据岗位需要，实行县管乡用、乡聘村用。建立健全人才引进及交流机制。以医共体为单位，充分利用专业技术岗位职数，适当提高基层医疗卫生机构中级、高级专业技术岗位比例。三是深化薪酬制度改革。落实“两个允许”要求，建立符合医共体特点的薪酬制度，统筹平衡县乡两级绩效工资水平，建立多劳多得、优绩优酬的内部分配机制，合理调控各级各类医疗卫生机构间人员收入差距。鼓励对医共体内各医疗卫生机构负责人实行年薪制。四是完善医保支付政策。对医共体实行医保基金总额付费，加强医保报销比例、县域内基金支出比例、基层医疗卫生机构医保基金占比等方面考核，完善结余留用机制，结余资金作为医共体业务收入，健全合理超支分担机制。五是加强医保政策协同。实施动态调整医疗服务价格时，要统筹支持乡村医疗卫生机构发展，促进分级诊疗。