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尚政办发〔2012〕55号
时间: 2012-02-21 来源:尚志市人民政府

各乡镇政府、市政府各直属有关单位:

  现将《尚志市乡村卫生服务一体化管理实施方案》印发给你们,请结合实际,认真贯彻落实。

  

                                    二〇一二年二月二十一日

  

尚志市乡村卫生服务一体化管理实施方案

 


  为建立科学高效的农村卫生管理体制,提高农村医疗卫生机构的服务能力,根据《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设指导意见》(国办发〔2011〕31号)、《黑龙江省人民政府办公厅关于印发黑龙江省加强乡村医生队伍建设实施方案的通知》(黑政办发〔2011〕50号)、《黑龙江省卫生厅印发关于乡村卫生服务一体化管理的实施方案的通知》(黑卫农发〔2011〕207号)、《黑龙江省卫生厅、黑龙江省财政厅、黑龙江省人力资源和社会保障厅关于印发黑龙江省乡村卫生服务管理实施方案的通知》(黑卫农发〔2011〕289号)及《哈尔滨市卫生局、哈尔滨市财政局、哈尔滨市人力资源和社会保障局关于印发哈尔滨市加快推进乡村卫生服务一体化管理和村卫生所(室)实施基本药物制度的指导意见的通知》(哈卫联发〔2011〕33号)等有关规定,结合我市农村卫生工作实际,制定本方案。

  一、指导思想

  以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导,按照社会主义新农村建设的总体目标要求,合理配置卫生资源,建立健全农村卫生服务网络,进一步提高全市农村卫生服务质量和水平,满足群众基本医疗、预防、保健等需求,促进和谐社会建设和农村经济社会持续、协调、健康发展。

  二、目标任务

  乡镇卫生院对村卫生室实行“七统一”管理,硬件设施标准化,运营管理规范化,指导和监督体系化,服务质量优质化的乡村卫生服务一体化管理模式,规范农村医疗卫生服务行为,为全市农民健康需求提供有效保障。

  三、工作内容

  (一)管理范围

  政府支持且实行基本药物制度的甲类村卫生室一律纳入乡村卫生服务一体化管理体系。

  (二)管理模式

  乡镇卫生院对甲类村卫生室实行“七统一”管理,即:机构设置统一规划、行政工作统一管理、人员执业统一管理、业务工作统一管理、基本药物统一管理、财务工作统一管理、绩效考核统一管理,甲类村卫生室的法律责任独立。

  1.统一机构设置。按照省卫生厅要求,将村卫生所(室)统一更名为村卫生室,村卫生室分为甲类乙类,甲类即原“卫生所”,乙类即原“卫生室”,每个行政村设有一个甲类卫生室,规划设置甲类村卫生室162个,发放执业许可证。乙类村卫生室不单独发照,标注在甲类村卫生室执照副本上,签定协议明确各自法律责任。村卫生室房屋原则由当地政府支持建设,资产所有权归属村委会所有。鼓励有条件的村医个人出资建设,资产所有权归属村医个人所有。

  2.人员执业统一管理。村级卫生机构人员按照省市要求采取统一考试、考核等方式,公开招聘、择优录用。依据《执业医师法》和《乡村医生从业管理条例》相关规定要求,对竞聘上岗的村卫生室法人履行聘任及注册登记手续,与乡镇卫生院签订聘任合同。

  3.行政工作统一管理。甲类卫生室归属所在地乡镇卫生院管理,乙类村卫生室设置在甲类村卫生室下,隶属甲类村卫生室管理。

  4.业务工作统一管理。乡镇卫生院负责制定并实施统一的业务工作和管理制度;负责对所辖村卫生室的基本医疗、基本公共卫生服务工作进行指导和管理;负责定期对乡村医生开展业务培训。

  5.基本药物统一管理。村卫生室定期向乡镇卫生院提交基本药物采购计划,由乡镇卫生院集中网上采购,基本药物统一由乡镇卫生院建账管理。

  6.财务工作统一管理。实行村卫生室单独建账,乡镇卫生院按月审核账目的管理办法,实现“村财乡管村用”的有机结合。

  7.绩效考核统一管理。乡镇卫生院与甲类村卫生室签订基本医疗和公共卫生服务目标责任书,将工作任务落实到具体的村卫生室。以乡(镇)为单位对乡村医生承担的基本医疗和公共卫生服务数量、质量、居民满意度等情况每季开展一次绩效考核工作。

  (三)工作任务

  村卫生室主要承担以下工作任务:

  1.负责传染病疫情和突发公共卫生事件的登记、报告;

  2.协助做好孕产妇保健系统管理和儿童保健系统管理;

  3.开展健康教育,向村民宣传卫生保健知识;

  4.参与农民健康档案的建立与更新,配合乡镇卫生院做好高血压、糖尿病、精神疾病等慢性非传染病的随访与记录;

  5.协助做好儿童免疫规划预防接种,老年人保健,结核病、艾滋病等传染病防治,村级爱国卫生运动实施;

  6.积极宣传新农合政策,协助做好参合农民医药费用报销补偿情况的定期公示工作;

  7.使用适宜技术和国家基本药物,做好常见病、多发病的一般诊治、急重病人的初级救护、及时转诊和家庭康复指导;

  8.在上级业务部门指导下,开展卫生监督协管工作。

  9.卫生行政部门规定的其他基本医疗卫生服务。

  (四)其他事项

  1.实行药品零差率销售。纳入一体化的村卫生室全部配备和使用不超过260种国家和省增补基本药物,实行零差率销售制度。

  2.开展门诊报销补偿。纳入一体化管理的村卫生室全部纳入新农合定点机构,按照新农合门诊报销的医疗服务和一般诊疗费项目执行相关收费政策,并对就诊人员开展报销补偿工作。

  3.严格绩效考核。乡镇卫生院根据《尚志市村级医疗卫生机构绩效考核办法》,负责对村卫生室进行考核。

  4.补偿政策。政府对村卫生室承担的基本公共卫生服务和实行药品零差率给予补助。一般诊疗费10元纳入新农合报销,40%的国家基本公共卫生服务任务交由村医生承担,按照确定相关项目的补偿标准,通过绩效考核,将40%的基本公共卫生服务经费拨付到村卫生室;补助经费以乡镇为单位,根据考核结果进行发放。

  四、管理体制

  甲类村卫生室性质是非营利性医疗机构,隶属于乡镇卫生院直接管理,颁发《医疗机构执业许可证》。

  五、管理机制

  (一)加强乡村医生执业管理。乡村医生必须取得《乡村医生执业证书》,经注册后方可执业。从事护理等其它服务人员应具备相应的执业资格。卫生局应按照《中华人民共和国执业医师法》和《乡村医生从业管理条例》等法律法规,加强准入管理。新申请从事预防保健和医疗服务人员应具备执业(助理)医师以上资格。组织开展培训和考核,将考核结果作为乡村医生继续执业的依据。每年对乡村医生进行一次考核,考核不合格者限期再次考核,对再次考核不合格者取消乡村医生执业资格。

  (二)强化行政部门管理职责。卫生局要发挥业务主管部门作用,对乡村医生的服务行为和药品器械使用情况等进行监督。建立健全规章制度和业务技术流程,组织培训,科学划分乡镇卫生院和村卫生室的职能分工,合理分配基本公共卫生服务工作量,加强绩效考核。考核结果进行通报,作为财政补助核算和对乡村医生动态调整的依据。卫生、财政、物价监管部门,规范会计核算和财务管理,做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证。

  六、实施步骤

  (一)宣传发动阶段(2012年3月1日至2012年4月25日)。

  本阶段主要任务是开展调查摸底和宣传引导工作,统一思想认识,完善工作方案。

  (二)组织实施阶段(2012年4月26日至7月25日)。

  本阶段主要任务是核定村卫生室工作人员数,组织人员竞聘,审核《医疗机构执业许可证》,制定完善人事、业务和工作管理制度,核定新农合门诊定点医疗机构。

  (三)总结验收阶段(2012年12月中下旬)。

  市医改领导小组对各乡镇乡村卫生服务一体化管理工作进行检查验收。

  七、保障措施

  (一)加强组织领导。乡村卫生服务一体化管理工作是基层医药卫生体制综合改革的一项重要内容,是新形势下农村卫生管理工作的有效形式,有利于农村卫生资源的优化配置,有利于农村卫生服务质量的提高,有利于新型农村合作医疗制度的推行,有利于保障农村经济社会的可持续发展和社会主义新农村建设目标的实现。乡镇政府是本乡镇村卫生室一体化管理工作的第一责任人。各乡镇、各有关部门务必高度重视,将一体化管理工作排上重要工作日程,确保一体化管理工作的顺利推进。

  (二)广泛宣传发动。各乡镇、各有关部门要采取多种形式,广泛宣传实行乡村卫生服务一体化管理的重大意义,消除畏难情绪和错误理解,引导干部群众和乡村医生积极参与,为推行乡村卫生服务一体化工作营造良好环境。

  (三)严格规范管理。各乡镇、各有关部门要密切配合,抓紧制定完善一体化管理的人事、业务、药品等各项管理制度,加强监督管理,规范执业行为,建立长效机制。

  (四)加强监督考核。各乡镇、各有关部门要抓住当前有利时机,加大力度,按照要求抓紧组织实施。市监察部门要把乡村卫生服务一体化管理工作作为医药卫生体制综合改革工作的重要组成部分,加大监督检查力度,对工作积极主动,进度快、质量高的乡镇给予表扬;对工作消极应付、推动不力,影响全市乡村卫生服务一体化管理顺利开展的,给予通报批评。

 

【供稿单位:政府办公室】
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